Kręgosłup to wyjątkowa konstrukcja, w której przemyślane są najmniejsze szczegóły. Naszym zadaniem jest go chronić, a on z kolei chroni wrażliwy i bezbronny rdzeń kręgowy. Niewielkie przemieszczenie kręgu, słaby ucisk nerwu prowadzą do poważnych problemów. Objawy osteochondrozy zależą od etapu rozwoju i lokalizacji procesu. Osteochondroza lędźwiowa występuje częściej, u jednej czwartej pacjentów dotyczy to kręgów szyjnych. Ale, jak już powiedzieliśmy, osteochondroza jest pojęciem szerokim i niejasnym, dlatego w celu wyszczególnienia patologii konieczna jest konsultacja z doświadczonym i kompetentnym specjalistą.
Patogeneza osteochondrozy
Według patogenezy lekarze wyróżniają 4 etapy rozwoju patologii.
Scena 1
Na pierwszym etapie praktycznie nie ma żadnych skarg, ponieważ choroba zaczyna się niezauważona przez pacjenta. Jednak głęboko w krążku międzykręgowym, z powodu niewystarczającego obciążenia szkieletu, już pojawiają się zmiany, rdzeń ulega odwodnieniu, zmniejsza się elastyczność chrząstki amortyzującej, a wysokość krążka ma tendencję do zmniejszania się. W tym okresie może pojawić się ból podczas niezdarnego ruchu lub długotrwałego przebywania w jednej pozycji, jednak objawy kliniczne ustępują.
Etap 2
Choroba postępuje, torebka włóknista ulega zniszczeniu, pęka, zmniejsza się odległość między trzonami kręgów, zwiotczają więzadła, uciskają korzenie nerwowe. Istnieją skargi na ból, który nasila się wraz z ruchem kręgosłupa. Na tym etapie pacjent już konsultuje się z lekarzem. Kręgi stają się mobilne. Jeśli dana osoba jest nadmiernie aktywna i mobilna, może się poślizgnąć i przemieścić.
Etap 3
Choroba postępuje. Wyściółka chrząstki pomiędzy dyskami staje się cieńsza. Włóknisty pierścień pęka, pojawiają się wypadnięcia i wypukłości. Podrażnienie zakończeń nerwowych wywołuje żywe objawy, które zależą od lokalizacji patologii. Intensywny ból pleców można złagodzić jedynie za pomocą silnych leków przeciwbólowych.
Etap 4
Na kręgosłupie pojawiają się nowe narośla kostne, które stanowią mechanizm adaptacyjny chroniący główny szkielet ciała. Osteofity stabilizują kręgosłup, starając się kompensować znajdujące się na nim nadmierne obciążenia. Ale te odrosty dodatkowo uszkadzają segment i korzenie nerwowe, zaostrzając w ten sposób chorobę. Stawy mają ograniczoną ruchomość z powodu osteofitów. Chociaż ból staje się coraz mniejszy, nawet proste ruchy są teraz trudne, dochodzi do ankylozy, a kręgosłup jest całkowicie unieruchomiony. Pacjent nie jest w stanie sam się sobą zająć i staje się niepełnosprawny.
Główne objawy osteochondrozy
W miarę postępu choroby pogarsza się krążenie krwi, pojawia się spondyloza i tworzą się przepukliny międzykręgowe. Pacjent zgłasza następujące dolegliwości:
- ból szyi (szczególnie po przebudzeniu), korony głowy, obręczy barkowej, żeber, dolnej części pleców;
- uczucie zmęczenia i sztywności pleców;
- pojawienie się bólu podczas podnoszenia ciężarów;
- parestezje w kończynach;
Obraz kliniczny choroby zależy od lokalizacji procesu, ponadto osteochondroza jest zwykle powikłana inną patologią. Dolegliwości jest zatem wiele i są one na tyle zróżnicowane, że diagnoza wyłącznie na podstawie listy niepokojących objawów może być trudna.
Charakterystyczne objawy osteochondrozy szyjnej:
- ból szyi, napięcie w obręczy barkowej;
- drętwienie palców;
- problemy ze snem;
- migrena;
- okresowe zawroty głowy (szczególnie przy ostrym przechyleniu głowy lub aktywnych zwojach szyi);
- pojawienie się plam przed oczami i inny dyskomfort wzrokowy;
- nagła utrata przytomności;
- stan depresji, uczucie niewytłumaczalnej melancholii
Charakterystyczne objawy osteochondrozy klatki piersiowej:
- ból pleców, żeber i serca;
- problemy z oddychaniem;
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
- uczucie gęsiej skórki przebiegającej po całym ciele
Charakterystyczne objawy osteochondrozy lędźwiowej:
- ból (lumbago) w okolicy lędźwiowej;
- ból lub mrowienie nóg;
- drętwienie palców;
- problemy z potencją;
- dysfunkcja jajników;
- mimowolne wypróżnienia i/lub oddawanie moczu
Mniej powszechne są formy osteochondrozy typu mieszanego.
Rozpoznanie osteochondrozy
Postawienie diagnozy polega na zbadaniu pacjenta, przeprowadzeniu z nim wywiadu i analizie danych instrumentalnych.
Wywiad z pacjentem
Podczas pierwszej wizyty lekarz bada zgłaszane przez Pacjenta dolegliwości i poznaje lokalizację, natężenie, czas trwania bólu, wpływ codziennego stresu na ból, a także dotychczasowe postępowanie lecznicze, zadając określone pytania, np. : :
- jak długo trwa ból (mniej niż 12 tygodni lub dłużej);
- ból pojawił się po upadku, urazie lub ostrym zakręcie;
- ból pojawia się po jednej stronie;
- ból pojawił się natychmiast po podniesieniu ładunku;
- bólowi towarzyszy mrowienie dłoni i stóp;
- podczas bólu poruszanie się kończynami jest trudne;
- podczas bólu obserwuje się spontaniczne opróżnianie jelit lub pęcherza;
- pojawiający się ból utrudnia chodzenie, gdzieś promieniuje;
- Ostatnio Twoje plecy stały się bardziej bolesne lub sztywne;
- czy ostatnio długotrwale leżałeś w łóżku;
- czy pacjent siedział na specjalnym krześle;
- czy ból jest zlokalizowany pomiędzy łopatkami;
- przeszkadza Ci ból głowy?
- czy są jakieś zmiany w widzeniu i (lub) słyszeniu;
- czy w życiu codziennym występują długotrwałe obciążenia;
- czy są jakieś problemy z wrażliwością palców u nóg i dłoni;
- czy działalność zawodowa wiąże się z czynnikami ryzyka;
Badanie fizjologiczne.
Oprócz badania pacjenta przeprowadza się badanie neurologiczne - określa się odruchy rdzeniowe i wrażliwość niektórych stref oraz bada się test Lasegue'a.
- oceniana jest pozycja ciała pacjenta, chód i zakres ruchu;
- skóra jest badana w celu zidentyfikowania obszarów przekrwienia, łuszczenia się i wysypki;
- wykryto skurcze mięśni i obrzęk;
- identyfikowane są obszary, w których występuje lokalny wzrost temperatury;
Rentgen.
Rentgen bada kręgosłup w całości. Na zdjęciu widać stan kręgów, widać narośla, wysokość krążków międzykręgowych oraz wymiary pomiędzy kręgami.
CT i MRI.
Metody określają dokładną lokalizację wady, stan dysków, obecność przepukliny, obraz jest bardziej szczegółowy (szczególnie w przypadku MRI)
Dopplerografia naczyniowa i elektromiografia
Te dodatkowe metody pomogą zidentyfikować problem lub rozpoznać inną patologię.
Testy laboratoryjne.
Testy kliniczne badają ludzkie płyny biologiczne i pozwalają na dokładniejszą diagnozę.
Dodatkowe metody badawcze pomogą rozpoznać pozakręgowe przyczyny patologii.
Konsultacje z innymi specjalistami.
Jeżeli lekarz zaistnieje konieczność konsultacji z innym specjalistą, kieruje pacjenta do neurochirurga, chirurga, neurologa, reumatologa lub terapeuty. Czasami trzeba zwołać naradę lekarską, aby podjąć decyzję o diagnozie.
Powikłania osteochondrozy
Procesy destrukcyjne prowadzą do stopniowej utraty funkcji kręgosłupa. Ucisk nerwów i naczyń krwionośnych prowadzi do nowych problemów i chorób:
- pogorszenie wzroku, aż do jego utraty;
- zmiana słuchu;
- przepuklina kręgosłupa;
- spondyloartroza;
- systematyczne „lumbago" w dolnej części pleców;
- spondyloza;
- niewydolność funkcjonalna narządów moczowo-płciowych
- zwężenie kanału kręgowego
Aby zapobiec pogorszeniu się sytuacji i uniknąć niepełnosprawności, należy na czas skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy. Opóźnienie tylko pogorszy sytuację.